Farmacia Hospitalaria August 2025

Title	Farmacia Hospitalaria August 2025
Edition	August 2025
Call Number
ISBN/ISSN
Author(s)
Subject(s)	Keratitis herpetic Secondary prevention Antiviral agents
Classification
Series Title
GMD	Jurnal
Language	Indonesia
Publisher	Farmacia Hospital
Publishing Year	2025
Publishing Place	Spanyol
Collation
Abstract/Notes	Objective: To evaluate in patients with a history of keratitis by herpes simplex virus, ocular recurrences, visual acuity, non-ocular recurrences, stromal keratitis and adverse effects after prolonged treatment with antiviral agents. Registered in Prospero CRD42024556228. Methods: Systematic review of trials identified in CENTRAL, Embase, Medline, www.ClinicalTrials.gov and World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp). Trials of patients with a history of at least one episode of herpes simplex keratitis were included. Participants had to be free of active herpetic disease at the time of enrollment in the trial. Trials had to include oral and/or topical antiviral agents versus placebo or other antivirals, administered for at least 4 weeks. A data extraction was per- formed by pairs with risk of bias assessment for each trial using Cochrane Risk of Bias; GRADE was used to pro- vide the certainty of evidence for each outcome. L. Ruiz Sifre, S. Bort Martí, V. Ruiz García et al. Farmacia Hospitalaria 49 (2025) 235–242 Introducción El virus del herpes simple (VHS) es una de las principales causas de opacificación corneal y pérdida de visión relacionada con infecciones en EE. UU. y otros países de altos ingresos1 . Después de la exposición inicial y primaria al VHS oftálmico, a menudo se produce una infección ocular asintomática y se establece una infección latente. La queratitis por herpes simple (QHS) es una infección corneal por reactivación del VHS latente2 . La QHS está causada principalmente por el VHS-1, siendo raramente el VHS-2 el causante3 . La mayoría de los casos de QHS son recurrentes y pueden terminar en opacificación corneal4 . La incidencia/prevalencia de la QHS se estima en aproximadamente 500.000 nuevos casos reportados anualmente en los EE. UU. y 1,5 millones de casos reportados a nivel mundial, incluidos 40.000 nuevos casos de discapacidad visual grave o ceguera5 . Las complicaciones del QHS recurrente incluyen principalmente la ceguera corneal debida a cualquier tipo de cicatrización o perforación, y el ojo seco6 . El manejo de la QHS recurrente incluye desde ningún tratamiento activo (antiviral), ya que los episodios son autolimitados incluso sin tratamiento farmacológico, hasta medicamentos antivirales que pueden mejorar los síntomas, pero no curar la infección («latencia de por vida»)2 . Las opciones antivirales orales incluyen aciclovir, famciclovir y valaciclovir; y las opciones antivirales oftálmicas tópicas incluyen trifluridina (más comúnmente prescrita en los EE. UU.), ganciclovir y aciclovir (tratamiento de primera línea en Europa, pero no disponible en los EE. UU.). Evaluar sistemáticamente la eficacia y seguridad de las opciones antivirales disponibles ayudaría a prevenir una de las principales causas de ceguera, mejorando la calidad de vida de los pacientes. Las guías recomiendan el uso de agentes antivirales (orales, oftálmicos tópicos o combinaciones de estos) para la prevención del herpes oftálmico recurrente7 . Sin embargo, las guías están desactualizadas y, además, se basan en ensayos clínicos, no en una revisión sistemática. El objetivo de esta revisión es examinar si los pacientes que han tenido un herpes simple ocular y que están en tratamiento antiviral prolongado, en comparación con placebo o con otros fármacos (incluidos diferentes antivirales) disminuyen las recurrencias de enfermedad ocular o no ocular por VHS, ven afectada su agudeza visual, tienen menos recurrencias de queratitis estromal y presentan más efectos adversos que con el comparador. Métodos El protocolo de esta revisión sistemática y metaanálisis se registró prospectivamente en PROSPERO (CRD42024556228)8 . Los resultados Results: Four trials were found that included 1,017 patients. Antivirals in prolonged use protected from recur- rences of ocular herpetic disease better than placebo (RR 0.56; 95% CI 0.45–0.70) NNT 6 (4–11); acyclovir was better than placebo in this same action (RR 0.59; 95% CI 0.46–0.74) NNT 8 (5–14), but not different from valacyclovir (RR 1.0; 95% CI 0.37–2.70) NNT not calculated. Prolonged use of antivirals also decreased recurrences of non-ocular herpetic disease (RR 0.56; 95% CI 0.44–0.71) NNT 6 (5–11) and recurrences with stromal keratitis (RR 0.55; 95% CI 0.35–0.85) NNT 17 (10–50). No data were found on visual acuity. Regarding adverse effects, there were no differences between interventions (RR 0.96; 95% CI 0.60–1.54) NNT not calculated. The certainty of evidence was high for ocular and non-ocular recurrences, and low for adverse effects, due to imprecision and inconsistency of the findings.
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